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第225章怎么引起的咳嗽(第2页)

所以很多医生会直接用止咳化痰清热的方子,治完之后,没效果。患者第二次来的时候,他可能才会想到食积,才会更改方子。

但有很多时候,你一次没效果,人家第二次根本不找你了。你还以为自己已经治好了呢,那你的水平就无法提高了。

而对于那些有经验的老中医来说,他就不能这么简单判断了,一定要谨慎,既然诊出来是滑数之脉,他肯定也会问一问有没有痰食的情况。

如果问出来有了。这里又要筛选掉一批人,到底是因为积食而致咳嗽,还是痰热阻肺。用药要怎么侧重,如果还是判断不好,那又要试一试了。若是水平再高一些的中医,就会找出更多依据了。

过了一会儿,陈阳则是又道:“你们前面没有听见家属说,孩子睡下之后就开始咳了?为什么白天不咳,而晚上睡觉才咳?”

众人皆是又一怔。

陈阳笑了笑,继续耐心解释道:“若是痰热阻肺,岂有白天不咳之理?而且痰热阻肺咳出来的痰,多是黄痰啊。你没听仔细吗?患者咳出来的是白色的口水啊,痰都没出来呢。”

听到陈阳讲解的这么详细,何教授和其他中医们则是满脸愕然。身后的苏玥听着陈阳讲的头头是道,目光中又增添了几分欣赏的光芒。不由自主的冲着陈阳伸出大拇指,以示鼓励。

陈阳接着道:“而且根据十二经行的规律,阳明腑实而至咳嗽,一般是晚上,尤其是凌晨的时候会咳嗽的更剧烈一些。”

“对对对对。”阿姨连忙答应道:“就是后半夜咳的厉害,我们都被他弄得睡不着。”

这下子所有人彻底明白了。

只是何教授还皱着眉,他不是不明白这个病,他在看完处方单之后,就已经判断出来,之前用了宣肺止咳的药无效,而且也用西药也无效。那多半就不是上焦的问题了。

如此的判断,这就是以经验和水平做依据的。

像他何东军看了处方单,他就不敢直接断定,反而在想有可能是药不对证,没有很好地注重清热,所以效果不佳。他也不敢确定,也在犹豫。

可让让他非常疑惑的的是陈阳并没有看处方单,而是诊完脉之后,就已经判定对方是积食所致。

他还不是单纯在问食积,而是早就判断了阳明腑实,一直在问阳明腑实的情况,好像他已经知道答案。

是因为凑巧吗?他看过这类的医案?他越想越疑惑。

这时,人群里面有个小中医弱弱地问:“陈医生,患者不是有拉清水出来吗?这也是算腑实吗?”

陈阳有些无语地看着这个学渣,道:“《温疫论·大便》:热结旁流者,以胃家实,内热壅闭,先大便闭结,续得下利,纯臭水,全然无粪。不是告诉你热结旁流了吗?无大便,拉出来臭水,也是腑实证。”

问话的小中医听后神色一滞,脸臊得通红。

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