手机浏览器扫描二维码访问
“杨主任,肖老师。”
几分钟后,秦霄来到急诊科医生办公室,向两位医生简单问候,以示礼貌。
贾护士则是跟秦霄欠她八百万似的,板着个脸,甚至还将半边脸偏向另一边。
“嗯。刚才对21床熊能的抢救你也在场,说说你的看法吧。”杨丁伟对秦霄点点头,便直入主题。
“一开始我看到病人浅快不规则的呼吸,怀疑是酸中毒,但我不确定,因为不了解病人的基本情况。
病人的诊疗和处置几乎没有问题。可是在医嘱的最后,我看到了一条不常见的医嘱:盐水封管。”秦霄淡淡道。
“我们用的是输液港输液,输液完毕后封管,没有什么问题吧。”贾护士依旧一脸的不屑,头微微后仰。她甚至以为秦霄一点护理常识都不懂。
“问题就出来这里。一开始我也没有在意,直到患者由于钾离子的心肌抑制,出现心率过慢。当你用盐水配置阿托品时我才发现,你用的是10的氯化钠!我当时还再次询问你,是不是用这瓶盐水封的管,就是为了再次确定你用的是10氯化钠封管。”
“就算是,我封管最多不过用了20l,有关系吗?”贾护士还没有意识到事情的严重性,依旧是一副天王老子也不怕的姿态。
“平常封管用的是生理盐水。平常急诊科输液为了安全,都是输注等渗盐水,而现在封管再次注入高渗的盐水,必定就会导致高氯代谢,血钾升高。”
“可以这样理解。输入大量盐水,因盐水氯离子浓度等于钠离子=154,明显高于血氯正常值,大量输注可致高氯血症。
而肾小管中的na+大部分是要重吸收的,na+吸收的方式主要有:与ci-一起吸收;与h+交换吸收;与k+交换吸收。而且总吸收钠量不变的情况下,以上三种方式其中一种增多必然导致另外吸收方式的减少。
回到正题,血氯增多,原尿中cl-增多,na+与cl-重吸收增多从而高氯,导致na+与h+,与k+交换减少。与h+交换减少,hc03-排泄增加,体内h+积累,导致酸中毒。与k+交换减少,k+排出减少,出现k+高。
加之患者本来就是腹泻的状态,肠液的丢失又及其容易导致酸碱平衡失调(酸中毒、碱中毒)及电解质紊乱(低钾血症、低钠血症等),所以最后才导致患者极高的血钾和严重的酸中毒。
这样就和患者出现心慌大汗、四肢乏力、口唇麻木的症状对应起来了。”
秦霄的解释引得肖炎和杨丁伟频频点头,脸上还露出恍然大悟的表情。
坐在一旁的护士虽然听得一知半解,但是有几个护士已经开始不自觉的点头。虽然我听不太懂,但是他说得好多好长,我觉得他就是对的
只有贾护士,脸上的表情带着六分恐惧,三分慌乱,一分惊讶,呆坐在那里。
“贾文春,你确实是用的10的盐水封管吗?你要如实回答。”杨丁伟看向贾护士,做最后的确认。
“我我没有。”贾护士想到盐水已经被自己丢到医疗废物箱去,打算死不认账。
“你还不说实话。你应该感谢秦霄第一时间发现你的错误,却没有在抢救现场,在病人家属前面公开你的错误。如果病人家属知道这是你的错误直接造成的,你应该知道这意味着什么!”
杨丁伟此刻怒不可遏,几乎是对着贾护士将这些话吼出来。
在秦霄解释事情原委之后,他就已经清楚那时秦霄突然改口,说贾护士的操作违反无菌原则是出于对她的保护。
“主任我我不想被辞退”此时贾护士再也控制不住自己的情绪,眼泪止不住地留下,任由它将自己的妆容冲毁,变成个大花脸。身体几乎要瘫在椅子上,这一刻,她真的怕了。
杨丁伟摇摇头,裤兜里掏出一包烟,熟练抽出一只,默默点上,狂吸两口。最后将烟夹在两指之间,任它慢慢燃烧殆尽
半晌,他才开口道:
你先写个情况说明先备着,到时候去医务部主动承认错误,争取从宽处理;我去再去做做病人家属的思想工作,病人要是不找急诊科的麻烦,这件就好办得多。
贾护士抹了抹脸上的泪痕,看向杨丁伟,好像看到一丝希望。她的脸像是刚和上苏打的面饼,白色的苏打和面饼还没和匀,一块白,一块黄。
我在异界求生的那些年 金合欢 无效标记 创造星辰 福尔马林探案记 和初恋分手后我了 清汤不寡水 一步之遥 为什么做过后都想恋爱呢 被迫囚禁 被囚禁的小人鱼 总裁的沦陷 情欲高潮 (虫族双性)雌雄相吸 美女总裁的杀手保镖 三角的特殊形态 不坏 我被绿了 邻居 殃及池鱼abo
肉身不破,灵魂不灭,为了回到穿越前,为了再见到他可爱的女儿,不断引起星域乱战,一个不死强者,重启纪元,回归平凡,从此一个无敌奶爸诞生了。续集,正在新书连载着...
超凡力量回归,巫师也从历史的尘埃中再度降临,站在超凡力量回归的浪潮顶端,沙兰于尘埃和无数位面之中寻找巫师的真意,总有一天,真正的巫师将再临世间。...
陈炎是一个混得极度没出息的大学生,阴差阳错的在阳台上喝着闷酒的时候被一个中年人吓得掉下楼下,醒来的时候却发现是在自己的高中时代。经历了惨败的婚姻和现实的残酷,陈炎决定好好的利用自己机会推倒所有的美女,清纯的学生妹,只知道埋头读书的校花MM,风骚无比的成熟美妇,饥渴了N多年的迷人寡妇。重生了,干那么多大事有什么用!手里掐着钱去糟蹋别人的闺女和老婆才是王道!...
高手从来都是寂寞的,可是我却想做一个逍遥高手京城世家子弟楚修为了逃避家族逼婚,远走他乡,哪里想到却因此卷入了更多的桃花之中各色美女与他纠缠不清,就连那霸道的未婚妻也是不远千里追来面对这等桃色劫难,楚修只有一个念头我想回家!各位书友要是觉得校园逍遥高手还不错的话请不要忘记向您...
他是学生是老师是医生更是深藏不露的贴身保镖。QQ群583880154...
万人追更,火爆爽文农村小子偶然获得神农传承,从此一飞冲天,成为人中龙。带领大家走上一条致富路。...