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其实把平常的伤风感冒看好了,是一位医生的基本素质。在没有感冒之前,有人这两天感冒了,鼻塞,头痛,有轻微咳嗽,问他如何治?他竟然不知如何回答。教材他已经看了一遍了,只了解了一个大概。至于细节,感冒属于哪一种类型,用哪些中药或方剂治疗,他一点印象没有。
不过,他看完第二遍教材的时候,把重要的理了出来,记在一本笔记本上,这样即使没有背下来,他也可以找到,一目了然。特别是人们常见的小毛病,伤风感冒要治好。另外就是五脏六腑等重要的部位的病,这也是人们常常表现出来的症状。表面上看会更容易辩别,比如胃痛,哮喘,心悸,十二指肠溃疡,肾绞痛,痔疮等等。实则上再去细分,更容易边学习边治疗。阿天笔记做好后,已经是在看第三遍教材。咳嗽是指肺失宣肃,肺气上逆作声,或伴咯吐痰液而言。有声无痰称为咳,有痰无声称为嗽,临床上多为痰声并见,很难截然分开,故以咳嗽并称。病因:外感六淫,内邪干肺病机:邪犯于肺,肺气上逆.
诊断依据以咳嗽、咳痰为主要表现。外感咳嗽:起病急、病程短,常伴有肺卫表证。内伤咳嗽:常反复发作,病程长,多伴其他兼证。咳嗽与喘证:均为肺气上逆,常并见咳嗽以气逆有声,咳吐痰液为主;喘证以呼吸困难,甚着不能平卧为特征。咳嗽与肺痨:均有咳嗽、咳痰症状,后者为感染痨虫,有传染性,兼潮热盗汗、咯血、消瘦。辨证要点1.辨外感内伤2.辨证候虚实:外感多实证,内伤多虚实夹杂。3.辨咳嗽及痰的特点:咳嗽:时间、节律、性质、声音和加重因素。痰:色、质、味、量
治疗原则外感咳嗽—实证--祛邪利肺内伤咳嗽—邪实正虚—去邪扶正整体考虑—注意治脾、肝、肾。证治分类外感咳嗽(1)风寒袭肺证候:咳嗽声重,气急,咽痒,咳痰稀薄色白,常伴鼻塞,流清涕,头痛,肢体酸楚,或见恶寒发热,无汗等表证,舌苔薄白,脉浮或浮紧。治法:疏风散寒、宣肺止咳代表方:三拗汤+止嗽散加减常用药:麻黄杏仁桔梗前胡橘皮金沸草甘草(2)风热犯肺证候:咳嗽频剧,气粗或咳声嘶哑,喉燥咽痛,咳痰不爽,痰黏稠或黄,咳时汗出,常伴鼻流黄涕,口渴,头痛,身楚,舌苔薄黄,脉浮数或浮滑治法:疏风清热、宣肺止咳代表方:桑菊饮加减常用药:桑叶菊花薄荷连翘前胡牛蒡子杏仁桔梗大贝母枇杷叶(3)风燥伤肺证候:干咳,连声作呛,喉痒,咽喉干痛,唇鼻干燥,无痰或痰少而黏,不易咯出,或痰中带有血丝,口干,初起或伴鼻塞,头痛,微寒,身热等表证,舌质红干而少津,苔薄白或薄黄,脉浮数或小数。治法:疏风清肺、润肺止咳代表方:桑杏汤加减常用药:桑叶薄荷淡豆豉杏仁前胡牛蒡子南沙参浙贝母天花粉梨皮芦根。
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