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第2部分(第1页)

笰 和抗B 凝集素。

在临床上输血时,主要考虑供血者的凝集原与受血者的抗凝集素有无凝集反应,所以最好是同型输血。O 型血素有“万能代血者”之称,因为它不含有A 或B 凝集原;而AB 型血又称“万能受血者”,因为它无抗A 和抗B凝集素。考虑到人类除ABO 之外,还有许多血型系统,所以临床上输血之前都要做配血试验。人的血型是遗传所得,终生不改。

那么,血型是怎样遗传的呢?原来,血型是由细胞核染色体上的基因所控制的。ABO 血型系统是由A 、B 和O3 个基因所控制。在每条染色体的某个点上都必然有1 个A 基因或B 基因或O 基因,三者必居其一。其中A 基因和B 基因是显性因子,而O 基因是隐性因子。所谓隐性因子就是伴随A 基因或B基因而不会表现出来的基因。我们知道,子代的遗传特性根源于父母双方性细胞的染色体。就是说,子代的遗传物质一半来自于父亲,一半来自于母亲。

如果子代从父母那里得到相同的血型基因(如A 和A 或B 和B),称为纯合子。如果不相同(如A 和O 或B 和O),称为杂合子。纯合子表现为与父母相同的血型,而杂合子则表现为显因子的血型。所以人体内所具有的血型遗传基因和血型的表现形式并不一定相同。其规律是:具有AA 或AO 遗传基因的人,其血型表现形式为A 型;具有BB 或BO 遗传基因的人,血型表现形式为B 型;具有AB 遗传基因的人,其血型为AB 型;而只有OO 遗传基因的人,才表现为O 型。

血压

血液在血管内向前流动时,因为血液使血管充盈,则对血管壁造成一种侧压力,就叫血压。它来自于心脏收缩时释放的能量。由于血液在沿着血管流动的过程中,需不断克服阻力,消耗能量,所以血压在循环过程中是逐渐下降的。通常所说的血压,是指体循环的动脉压,是血管壁受到的侧压力与大气压之差。临床上一般是用血压计在上壁的肱动脉处测量。血压的单位过去用毫米汞柱表示,如今使用我国法定的计量单位“千帕(kPa)”来表示。

血液循环系统探秘(4)

动脉血压在心脏一缩一舒的过程中也是变化着的。一般在心脏收缩时,动脉血压所达到的最高数值,叫做收缩压。心脏在舒张时,动脉血压所降到的最低值就叫舒张压。医生一般在测量之后,就用一分子式形式记录下来。例如1610kPa,就代表某人收缩压16kPa,舒张压是10kPa 。健康成人的血压正常值一般是收缩~16kPa,舒张压8 ~。如果收缩压持续高于21kPa,或舒张压超过12kPa,则是高血压。如果收缩压持续低于12kPa,则是低血压。老年人因为动脉管壁硬化,弹性较差,易患高血压。如果血压过高,心脏负担过重,久而久之,易出现心力衰竭。另外血管内壁也易受损伤,例如脑血管受损出血,造成脑溢血,危及生命。如果血压过低,又会造成供血不足,使器官组织缺血,尤其是肾、脑、心等。

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危险讯号以及应急处理(1)

心慌

大家在日常生活中会有这样的体会:当人在剧烈运动、上楼、爬坡、情绪激动、吸烟、饮浓茶或咖啡、受惊吓时都感到心慌。另外在服用某些药物,如麻黄素、阿托品、颠茄、喘息定等可使心率加快;而服用心得安、深地黄、利血平等药则使心率减慢。这些情况不是病态,一旦这些因素解除了,心跳就会恢复正常。

当然,经常感到心慌者,以各种器质性心脏病病人最为常见:中老年人常见于高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病;中青年人多见于风湿性心脏病、心肌病、心肌炎、先天性心脏病、心包炎等等。此外,不少心外因素也可引起心慌,如发热、甲状腺功能亢进症、贫血、颅内病变等。因此出现心慌首先应判断一下是不是病态,去除可能因素后观察一下心慌是否改善,如不见好转,甚至症状加重,应到医院做进一步检查,千万不可掉以轻心,以免耽误诊治。

心律不齐

正常人的心脏能以一定的频率不停地、有节律地搏动,这功劳要归于心脏的总司令——窦房结。它可在神经、体液的调节下,使心跳的频率与整体活动相适应。因正常人由窦房结带动整个心脏的活动,习惯上称为“窦性心律”。在心脏内除有窦房结这个“总司令”外,还有一些其他的起搏点,但因为它们的兴奋性低,往往在窦房结“领导”下,平时表现不出来,我们称它们为“潜在(或异位)起搏点”。但不可小看它们,在一些特殊情况下,它们的兴奋性异常增高,发出异位激动,统领整个心脏的跳动。

我们常说的心律不齐,也可说成是心律失常。如果心脏起搏点仍是窦房结,但受呼吸影响,使它的频率一会儿发放得快,一会儿发放得慢,称为“窦性心律不齐”。这种情况常见于儿童和青少年,多与呼吸有关,也就是吸气时心率加快、呼气时心率变慢。这与他们正处于发育阶段,植物神经功能不够稳定,而呼吸运动时迷走神经紧张性发生周期性变化有关。这不是一种病态,故不必紧张,也无需治疗。

但如窦房结活动受到抑制,或者其发出的兴奋传导障碍,也可能“潜在起搏点”兴奋性增高,这些因素均可引起异位起搏点兴奋,代替窦房结“领导”心脏跳动,或与窦房结“竞争”对心脏的“领导权”,于是就产生了不同种类的心律失常,也就是表现出各种心律不齐。常见有期前收缩,阵发性心动过速,心房扑动及颤动,心室扑动及颤动,各种传导阻滞等,这里面有一些是非常危险的,需及时治疗和抢救。

头昏、乏力、倦怠、眼花

如果你在一段日子里,常常感到头昏、乏力、倦怠、眼花,口唇无血色,面色、指甲和眼睑结膜也比以前苍白,且在体力活动后常感到心慌,又找不到其他可解释这些现象的原因,就应该去医院检查一下,看看是否患有贫血,血常规检查便可得出初步结果。

我国诊断贫血标准是:血红蛋白量:成人男性<120g/L(<12g/dl),女性<110g/L(<11g/dl),孕妇<100g/L(<10g/dl),6 个月~6岁<110g/L(<11g/dl),14 岁以下<120g/L(<12g/dl)。红细胞数在成年男性<×10 12 /L(<400 万/mm 3 ),女性<×10 12 /L(<350 万/mm 3 )。

一般血红蛋白量的降低都伴有红细胞数的减少,但有时也不一致。个别轻度缺铁性盆血可仅有血红蛋白量的降低而无红细胞数的减少。故血红蛋白被视为诊断贫血的重要指标。

皮肤有出血点或瘀斑

皮肤有出血点或瘀斑常提示止血功能发生了异常改变。人体止血功能由血管、血小板和凝血因子三者来承担。任何一方有病变都可导致出血现象的发生。毛细血管。壁很薄,只有一层内皮细胞,细胞与细胞之间由一层粘合质连接。维生素C 缺乏时,粘合质的合成受到影响;某些传染病,如流行性出血热、败血症、缺氧及中毒等也可损害毛细血管壁,使其通透性增加,血细胞从管壁间隙流出,还可使毛细血管脆性增加,容易破裂。这些情况都可导致出血。临床常见的过敏性紫癜,就是由于毛细血管变态反应性炎症,使管壁通透性增加,不仅有皮肤出血点和水肿,还可累及其他内脏和器官,而出现腹痛、关节疼痛和血尿、蛋白尿等。

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危险讯号以及应急处理(2)

血小板。数量过少及功能衰退也会导致出血。前者见于再生障碍性贫血、急性白血病及原发性血小板减少性紫癜等;后者见于尿毒症、肝硬变等疾病。凝血因子。当小血管破损时,依靠血小板的聚集能力将创口堵塞而止血。但大的创口还需要血中的凝血因子使之形成的大的血凝块才能堵住。故当凝血因子缺乏时,在皮肤血管破裂后血液不易凝固而形成瘀斑。由于大部分凝血因子都在肝脏合成,且需要维生素K 参与,故当肝脏病变或维生素K 缺乏时,往往容易出血。

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