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杨敬随即走了出去,下一步,就是对好X线摄像头,给病人造影了。
造影能注入更多造影剂,观察病灶和血管就更加仔细了。
不过,这一切,都不用杨敬做了,都是由作为助手的尹浩来做。
尹浩接好注射器,技师便开始造影。
随着技师按下电钮,大量的造影剂自导管里冲了出来,血管开始显影,先是腹腔动脉干,随即就是肝动脉。
随着大量造影剂顺着肝动脉进入肝脏,隐藏在肝内的数百个肿瘤开始显影了,只见一个个如同黑洞一般,大口大口地吞噬着造影剂。
好像这些个肿瘤是肝动脉亲生的,而正常肝脏反而是领养的,只见大量造影剂竟然是优先供应肿瘤,剩下的才缓缓向着正常肝内渗透过去。
杨敬一面看,一面对尹浩说道:“你看看,肿瘤的血供要远远优于正常肝脏组织啊,这下可好,病人吸收的营养什么的,都要先送给肿瘤吃。”
尹浩点头道:“恩,这个病人的肿瘤也实在是太多了一点吧,你看看,仅剩的右肝里面,肿瘤简直多不可数,你说怎么办,怎么栓塞呢?”
杨敬说道:“肝内的还不算,你仔细看看,病人的第一肝门部位那些显影稍微淡些的是什么?”
经过杨敬一提醒,尹浩又重新看了一遍造影录像,惊呼道“那些,应该是肝门部位的淋巴结啊,竟然也显影了?淋巴结一般来讲,不是不显影吗?”
杨敬摇了摇头道,“这还不算,这个病人还有双肺转移瘤呢,还有小网膜囊区转移瘤呢,怎么办?只好走一步算一步了,来吧,兄弟,努力吧!”
杨敬说完,率先走进了手术室,他想过去进一步调整导管,将导管再往里推送一下,因为肝总动脉上还有一条血管,叫做胃十二指肠动脉,这条血管却是供应胃脏血供的,万一栓塞了,病人可是要胃穿孔的。
但杨敬将导丝导管往肝动脉方向推送时,却遇到了**烦。
因为髂动脉部位的迂曲限制了导管,使得导管往前推送无比艰难。
他连续试着推送了两次,结果都被弹了出来,而且导管在转动的时候,非常滞涩,这又进一步增加了手术的难度。
“唉,尹浩叹息道,都怪我们,没有用超长动脉鞘啊,要是有个长鞘,越过去髂动脉那个迂曲段,就好了啊。”
“不”,杨敬道:“你注意到了没有,这个病人的肝动脉特别细,我们与其用长动脉鞘,还不如用微导管来的好啊,只是微导管实在是有些贵啊。”
尹浩观察了一下,说道:“恐怕就算贵,也非用不可了,你看,二级肝动脉就已经和我们用的这条主导管差不多粗细了,导管是绝对进不去的。”
杨敬估算了一下,发觉尹浩说的是对的,便让护士拿来了微导管。
微导管因为更细,更柔软,所以,往往能进入普通导管难以进入的地方,但却因为价格贵而一直为杨敬排斥,毕竟Y市的普通老百姓还都不是很宽裕的。
微导管拿来后,杨敬在尹浩的帮助下,很快便将微导管送入了肝脏右动脉,先前的造影来看,这条血管是主要的供血动脉,滋养了数百个肿瘤,杨敬决定先拿这条血管开刀。
导管到位,先将一些化疗药经过导管注射进去。
因为是局部用药,所以,虽然也是用化疗药,但病人的副作用却会小很多,而因为药物集中的缘故,病人的疗效也会很好,这就是局部灌注化疗的优势。
杨敬让尹浩缓慢灌注着,他转过身去处理栓塞剂,这次,杨敬用的栓塞剂是一种叫碘化油的东西,这东西,打进肝脏后,能选择性的在肿瘤内沉积,从而起到栓堵血管的作用。
待杨敬处理好栓塞剂,尹浩已经将药物灌注完毕了。
杨敬便接过来导管,开始缓缓往导管内推注栓塞剂,推注这些栓塞剂,必须在透视下观看着,不允许有丝毫的泄露,要是这些栓塞剂跑进胃十二指肠动脉内,那就有可能引起胃穿孔的。
是以,杨敬也是极为谨慎的。
很快,十毫升栓塞剂被杨敬打了进去,肝内无数个肿瘤都被这些栓塞剂染成了黑色,这就说明这些肿瘤已经被栓塞掉了。
杨敬又要了十毫升栓塞剂,缓缓往动脉内打去,忽然,一点栓塞剂嗖的一下往回反流了一下,并且迅速的拐入了一条比较细小的血管内。
“咦,这是怎么回事?”杨敬自言自语道。
尹浩也看见了,说道:“主任,估计是这条肝右动脉栓塞的差不多了,才会引起反流的,你小心点啊,我看栓塞剂打得差不多了,可以了,别引起并发症就不好解释了。”(未完待续)
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