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金丑虽然知道问出这个问题,肯定会引起程波甚至马顺利的1阵数落,嫌弃自己专业知识掌握得不牢靠之类,但他终究还是按捺不住他内心的求知欲。
总不能稀里糊涂的上手术,啥也不知道又稀里糊涂的下手术吧。
这样和咸鱼有什么区别?
金丑这样1问,勾起了程波的表现欲,于是解释道:
“阑尾黏液性肿瘤,包括阑尾黏液囊肿和阑尾黏液假瘤、阑尾黏液腺癌。而阑尾黏液囊肿并非真性肿瘤,是1种滞留性囊肿。阑尾根部因慢性炎症而梗阻,阑尾分泌黏液与腔内积聚形成囊肿。
!
如果这样不好理解,你可以类比胰腺假性囊肿的形成过程。2者都是由于炎症渗出形成包裹最终形成囊肿。
而两者的区别就是,阑尾粘液囊肿是由阑尾腔所包裹的;胰腺假性囊肿是实际意义上的包膜的,只有1层假包膜。”
听到程波的解释,马顺利也坐不住了,接着道:“阑尾黏液囊肿发病率低,起病缓慢,腹痛为隐痛,无急性感染时,症状和体征似慢性阑尾炎,常难以诊断,体积较大时可在体检中发现完整、周围无粘连的椭圆形肿物。且阑尾黏液囊肿由阑尾病变而来,易误诊为常见的阑尾脓肿,误诊率高94.6%。”
“这次我看了片子,起初也误以为是阑尾周围脓肿形成,可又觉得哪里有些不对劲,影像报告单上也没有报告。
于是我把片子发给了魔都第1人民医院的孙教授,他1看得出的也是和秦医生1样的结论。
这也是我手术刚开始为什么问秦医生手术切口怎么选择的原因。”
马顺利顿了顿继续解释道。
说到误诊,程波继续补充,补充之余还不忘对秦霄的处理做出肯定:“老马说的不错,阑尾黏液囊肿无感染时其临床表现与慢性阑尾炎相似,有时局部可扪及圆形、光滑的肿物,如果囊内有急性感染,可表现为急性阑尾炎。
故而很容易误诊,有些情况下需要术后的病检才能明确最终的诊断。秦霄能够准确的识别出来,并且完整切除,看得出来确实是下了不少功夫的。”
“哦,原来是这样。从标本上来看,囊肿的位置偏靠腹直肌侧,所以选择的是跟常规阑尾切除不同的腹直肌旁切口。”
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听了马副和程波的讲解,金丑已经理解大半,也明白了切口的选择是怎么回事,颇有些拨云见日之感。
“不错,不错。孺子可教。”
“小马,我听说是什么囊肿,可以定要帮我切完整啊。手术的时候我觉得1点的不痛,是不是做不了手术,打开又关上了。”台上躺着的钱丽萍开始不安分起来,惊恐地道。
“妈,没事的。囊肿和阑尾都切下来了,很完整。现在已经在关腹了,您不要乱动,你乱动就不怕秦医生给你缝出个豁豁!”马顺利1边解释1边半开玩笑的恐吓道。
“好,好。秦医生可要好好缝,能不留疤最好。”1听手术快要结束,钱丽萍安分不少,但嘴上也没闲着,似乎又要开启话痨模式。
“奶奶,您先不要说话,不然会影响缝合效果。”秦霄觉得腹腔有些起伏,提醒道。
“好。小马给我的标本拍个照,我1会要发朋友圈,也不枉来手术室走1遭。”
说完这句后,钱丽萍“乖巧”的闭上了嘴,再也没有发出任何声音。
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