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夜游症(三)
[病案]马某,一个40岁的中年男性,多年来饱受夜游症困扰。这种病状已经持续了十多年,尤其是在春秋两季,发作得尤为频繁。今年秋季以来,他的症状愈发严重,在深夜里,他多次起床游走,一夜之间,起床次数多达三四次。
在发作期间,马某的行为举止异常。时而东张西望,在床底寻找不知名物品;时而突然跃起,疾奔至房外。然而,每次他第二天早晨醒来时,对昨夜发生的一切都毫无记忆,仿佛从未发生过一样。
马某白天的工作越是繁忙,夜晚的夜游症发作次数就越多。每次发作后,他全身疲软,感到劳累不堪。尽管长期服用安眠镇静的西药,但症状并未得到缓解。
此外,马某还伴有头痛、口干、烦热、心神不安等症状。他的大便干燥,排便困难;胃纳不振,食欲不佳。他的舌质呈红色,舌苔较薄。在中医诊断中,脉象表现为弦脉。
[治则]平肝降火,宁心安神。
[方药]黄连粉3克(吞),淡黄芩6克,青龙齿15克(先煎),生石决明15克(先煎),灵磁石30克(先煎),大生地15克,杭白芍9克,墨早莲9克,五味子4.5克,柏子仁9克,远志肉6克,7剂后,夜游次数每夜一二次,近日头痛较甚,前方去龙齿、旱莲、柏子仁,加珍珠母30克(先煎),白甘菊9克,白蒺藜9克,嫩钩藤9克,朱砂安神丸9克(夜吞)。服14剂后,夜游不每夜必发,发作亦轻,仅仅起坐而已,家属呼之即能睡下,头痛减轻,睡眠较好,唯两目仍较红赤,鼻孔干燥,气热口干,苔净舌红,脉象弦数。处方:黄连粉3克(吞),淡黄芩6克,黑山栀9克,大生地24克,朱麦冬12克,杭白芍9克,灵磁石30克(先煎),远志肉6克,冬桑叶9克,白甘菊9克,五味子4.5克,鲜芦根30克,牛黄清心片4片(两次分吞),朱砂安神丸9克(夜吞)。又服7剂后,病情渐趋好转,近二十天来,夜游停止,睡眠良好,惟两目红丝尚未退尽,口舌眼目尚觉干燥。苔净、舌薄红,脉弦数较平。原方7剂,加服龙胆泻肝丸90克,十天分服。
[评析]夜游症是一种常见的精神疾病,其发病机理较为复杂。在本案例中,患者的症状明显属于心火炽旺和肝阳亢盛所引起的实症。这种实症是由于心火过于旺盛,肝阳上亢,导致阴阳失调,心神无法安定所引起的。
治疗夜游症需要根据患者的实际情况来选择合适的治疗方法。对于实证需要用泻法来治疗,对于过盛的病症则需要用抑制的方法。在本案例中,治疗过程中,用药始终围绕着平肝降火、育阴潜阳的原则,准确地把握了病机。在病情变化时,方剂略有调整,但整体方向不变。
经过连续服用四十多剂药物后,患者长达十多年的顽疾终于得以治愈。在随后的
一年随访中,未见疾病再次发作。这说明,对于夜游症这种疾病,正确的诊断和治疗是非常关键的。在治疗过程中,医生需要根据患者的具体情况来选择合适的治疗方法,并根据病情的变化来调整治疗方案。只有这样,才能达到最佳的治疗效果。
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