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头部发凉
[病案]邓某,一位43岁的女性,在1976年7月5日首次就诊。她最初的症状表现为在病孩死后嗳气频繁,情绪烦躁易怒,精神倦怠懒言,睡眠不佳且多梦。随后,她感觉到头部发凉,经常用厚实的头巾包裹头部以寻求舒适。最近,她全身也开始感觉发冷,以至于在盛夏季节,她不得不紧闭门窗,避免外出。即使是在炎热的夏季,邓某仍然穿着厚重的绒衣以保暖,同时伴有气短、轻微出汗和呼吸急促。
邓某的食欲明显下降,她的舌头呈现胖嫩淡红色,舌苔呈现薄白色。她的脉象表现为细弱。
[治则]升阳举陷,行气解郁。
[方药]黄芪25克,党参15克,白术10克,当归10克,陈皮6克,升麻6克,柴胡6克,苏梗10克,盐附子20克(先煎),炙甘草6克,生姜6克,大枣15克。患者在连续服用两剂后,症状得到了明显改善。
在治疗期间,他摘除了头巾,穿上了单衣。经过治疗后,他的头部不再感到寒冷,胃部寒气得到了控制,汗液也停止分泌,精神状态逐渐好转。
然而,患者尚有嗳气现象,医生决定改变治疗方案。将盐附子改为制附片6克,患者再次服用两剂中药,病情得到了痊愈。
[评析]头部发冷在临床上并不常见,但在中医理论中,它属于“脑冷”或“脑风”的范畴。根据传统中医理论,头是全身阳气汇聚的地方,而这种阳气的上升完全依靠脾的功能。同时,督脉被视为人体阳脉之海,掌控着全身的阳气。然而,督脉的正常运行需要肾气的温暖以及脾气的滋养。如果肾气不足或者脾气虚弱,都会导致督脉失去平衡,从而引起头部发冷等症状。此外,如果身体受到风寒侵袭,也可能影响督脉的通畅,进而导致头部不适。因此,对于头部发冷的患者,中医会综合考虑病因,并采用相应的治疗方法来调理身体的阴阳平衡,以缓解症状并促进康复。
现在这个病人头部感觉寒冷,这是由于督脉虚寒,不能让清阳之气上升所致。而这位患者所遭受的痛苦,源于她的孩子不幸夭折,使她过度忧虑,情绪抑郁难以舒缓,导致脾气虚弱,肝气郁结,从而使气机的升降失去平衡。因此,治疗的方法应当以升阳举陷和行气解郁为主,可以使用补中益气汤,并加入附子等草药来辅助治疗。
附子、党参、黄芪等药材需要大量使用,以便使气力充足,阳气得到振奋。这样一来,督脉得到温煦,气机升降可以恢复正常,从而使得头部发冷症状得到消除。在过去的临床实践中,医生曾使用补中益气汤加减法治愈了三例头部发冷患者。
总之,中医治疗头部发冷的关键在于调整气机升降、温煦督脉和滋养脾气。在患者接受适当治疗后,头部发冷症状往往能得到有效缓解。
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