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肌痿(多发性肌炎)
[病案]张某,女性,年龄
29
岁。该患者于
1971
年
5
月在支援边疆地区的劳动中,开始出现不规则的低热症状,并伴有明显的关节疼痛以及双下肢无力感。当时被诊断为“风湿性关节炎”,并接受了一般性的治疗,但并未取得明显疗效。到了
1973
年9月,由于病情进一步恶化,她出现了四肢肌肉萎缩的现象,这对其日常生活造成了极大影响。于是,她决定返回城市寻求更专业的医疗帮助,但病情依然没有得到改善。大约一年半之后,她入住了某家医院,经过一系列的化验及肌肉活组织检查,最终确诊为多发性肌炎。经过长达8个月的住院治疗,她的病情逐渐好转并出院。然而,出院后的一段时间内,她的病情再次反复发作,一直延续到1977年5月。此时,她已经出现低热、严重贫血等症状,并且因为肌肉萎缩无法正常行走。因此,她选择住进我们科室的病房以寻求进一步的治疗。患者心率每分钟
100
次,血压
15.29.8kpa(即
11474
毫米汞柱),心脏大小正常,肝脏和脾脏没有触及到异常,四肢远近端肌肉呈现出均匀的瘦小和萎缩状态,两只脚向内翻。深度和浅层反射都存在,没有发现病理反射。经过化验,患者的血红蛋白含量为
42
克l(4.2
克%),红细胞数量为
1.4x1012l(140
万立方毫米),白细胞数量为
2.9x109l(2900立方毫米),尿肌酸数值为
3739.2μldl(492
毫克24
小时),尿肌酐值处于正常范围。通过对肌肉进行活组织检查,病理报告显示肌纤维普遍出现萎缩变细现象,肌纤维横纹消失并伴有肿胀,肌纤维之间的毛细血管增多且扩张充血,同时有淋巴细胞浸润。中医辨证:患者面色苍白无华,仿佛被抽走了生命力一般;头部昏沉眩晕,仿佛世界都在旋转;身上不时地冒出虚汗,汗水浸湿衣物,让人感到黏腻不适;四肢的肌肉逐渐萎缩,失去了往日的力量和弹性;全身的肌肉以及各大关节都传来阵阵酸痛感,如同被千万只蚂蚁啃噬般难受;双手无力,连拿起一件重物都变得异常艰难;双腿更是难以支撑身体的重量,只能躺在床上,无法下地行走;声音嘶哑低沉,仿佛每说一句话都需要用尽全身力气;食欲不佳,对食物提不起兴趣,口中寡淡无味;大便稀软不成形,排便时也不顺畅;月经周期紊乱,经量减少且颜色变淡;舌苔呈现白色,舌体偏淡;脉象细弱而数。
[治则]补益脾肾,兼养血活络。
[方药]第一方:党参十五克,苍术十五克,白术十五克,苡仁十五克,白芍十五克,桃仁十二克,丹参十五克,熟地十二克,当归十二克,苏木九克,桂枝九克。
第二方:桑寄生十五克,熟地十二克,当归十二克,白芍十五克,天冬九克,龟版十五克,锁阳九克,黄柏九克,五味子六克,丝瓜络六克,牛膝十二克,鹿角霜十二克。
以上两个方剂需要交替使用,每一方都要服用六十剂。同时还需要间断性地使用三磷酸腺苷、辅酶
a、苯丙酸诺龙和维生素
e
等药物作为辅助治疗。患者经过一百三十二天的住院治疗后,尿肌酸的排泄量已经恢复至正常水平(八十六毫克二十四小时),血红蛋白也上升到九点二克%,红细胞数量则增加到三百零六万立方毫米。经过一段时间的治疗之后,病人的四肢肌肉逐渐恢复了力量,原本明显的萎缩现象得到了显着改善。他甚至能够借助拐杖行走,这让所有人都感到欣喜和鼓舞。同时,他的临床症状也基本上消失不见,整个人的精神状态和身体状况都有了极大的提升。最终,这位病人于1977年9月24日以病情好转的结果顺利出院。
然而,这并不意味着治疗就此结束。出院后的病人仍需继续服用中药半年,以巩固疗效、防止病情反复。令人欣慰的是,病人出院后一直遵循医嘱,按时服药,病情始终保持稳定。
此后的五年间,病人的身体状况持续好转。至1979年时,他已完全康复,并重新投入工作之中。不仅如此,他还能坚持每天从居住地到单位往返四公里,徒步上下班,生活步入正轨。最近对该病人的随访显示,他的病情并未复发,各项相关的化验检查结果均正常,证明他已经彻底战胜了疾病,重获新生。
[评析]肌痿一证,是一种常见的病症,其病因主要是由于脾肾两脏虚弱所导致的。脾脏主宰着人体的肌肉,而肾脏则主宰着骨骼,因此,当脾肾两脏出现亏虚时,会导致肌肉无法正常活动,进而出现肌肉萎缩等症状。
为了治疗肌痿一证,我们需要从多个方面入手。首先,要通过补脾来使肌肉丰满,这是因为脾脏主管着肌肉的生长和发育。其次,要通过滋补肾来使骨骼更加坚固,因为肾脏是骨骼发育的重要器官。同时,还需要兼顾养血,让肌肉和筋骨得到滋养,这样才能使身体恢复健康。
除了上述治疗措施,我们还需要注重活血化瘀,使经络通畅,从而彻底消除疾病。活血化瘀可以通过药物或者按摩等方式来实现,它可以帮助身体清除淤血和废物,促进血液循环,加速新陈代谢,从而达到治疗疾病的效果。
总之,治疗肌痿一证需要综合考虑多个方面,包括补脾、滋补肾、养血、活血化瘀等,只有全面综合治疗,才能使身体恢复健康。
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