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经期夜游症
[病案]邵某是一位19岁的女性,自1980年5月起,每次月经来潮时都感到心烦不安,夜梦纷纭,难以入睡。即使入睡了,也会突然起床到屋外行走,过了很久才回到床上继续睡觉。在月经结束后,她的症状会恢复正常。这种情况已经持续了三四个月。
邵某在月经期间还感到口苦乏味、头晕、四肢无力、神倦、心情不舒、小腹作胀和便干等症状。她的舌头表面呈现薄黄苔,边缘有齿印和尖红色,脉搏细弦带滑。
[治则]养心安神,理气和营。
[方药]淮小麦30克,炙甘草3克,大红枣6枚,当归4.5克,川百合9克,炒白术9克,麸炒枳壳9克,合欢皮9克,紫丹参12克,夜交藤12克。患者按照医嘱,服用这剂草药4剂后,其他症状都得到改善,但夜游症仍然存在。
为了解决这个问题,医生对原方进行了调整,去掉了当归,加入了琥珀多寐丸9克,并要求患者分3次服用。患者在服用4剂后,第二次月经来潮,夜间已经能酣睡,虽然仍有惊醒的情况,但很快就能再次入睡。早晨起床时,患者可能出现头晕心烦的症状。
为了进一步改善病情,医生建议患者继续服用琥珀多寐丸,每日3次,每次3克,连续服用四天。在这次治疗后,患者的病情得到了进一步改善。
最后,在1981年5月的随访中,患者的症状没有再次复发。
[评析]在现代医学中,本案似乎属于神经官能症这一类疾病。这类病症往往涉及患者在日常生活和行为中的情绪和生理反应。在本次案例中,患者在行走时感受到心烦不安,口苦和舌尖发红,这些症状反映出患者心阴不足和心火旺盛的状况。因此,治疗方案应着重于滋养心阴、清心火。
首先,针对心阴不足和心火旺盛的问题,选用淮小麦、炙甘草和大红枣,这些草药具有滋养心阴、清热解毒的功效。此外,百合也被用来滋养心阴、清心火。这些草药将帮助患者缓解心烦不安、口苦等不适症状。
其次,在调理气血方面,小腹作胀、头晕、乏力神疲等症状表明气血不和。因此,选用当归、丹参和白术,这些草药具有调和气血、活络筋脉的作用。这些草药将有助于改善患者的血液循环,缓解头晕、乏力等症状。
为了进一步调和气血,治疗方案还加入枳壳。枳壳具有理气和营的作用,有助于改善气血运行不畅的问题。此外,枳壳还可以帮助患者缓解小腹胀痛,提高消化功能。
在安神定志方面,由于患者夜寐不安、难以入眠,因此采用合欢皮、夜交藤以及琥珀多寐丸来帮助患者安神定志、缓解失眠问题。这些草药将有助于改善患者的睡眠质量,提高整体生活质量。
综上所述,全方共奏养心阴、清心火、理气和营、安神定志的作用,旨在全面改善患者的生理和心理症状。在实际治疗过程中,还需根据患者的个体差异和病情变化,适时调整草药配方和剂量,以达到最佳治疗效果。
治疗过程中,医生会密切关注患者的病情变化,并根据患者的具体情况调整草药剂量和配方。同时,医生还会建议患者保持良好的作息习惯,加强锻炼,保持心情舒畅,以增强身体抵抗力,促进病情的恢复。在现代医学与传统中医的结合下,有望帮助患者早日摆脱病症的困扰,重拾健康的生活。
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