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舌裂舌衄
[病案]冯某,女,10岁。1982年3月17日初诊。这个女孩在两年前经历了一次不幸的事件,那时她受到了责骂,内心充满恐惧。就在这个时刻,她外出时又受到了风寒的侵袭。接连三天,她发热不眠,痛苦不已。突然间,她的舌头上出现了裂纹,从舌尖一直贯穿到舌中,出血不止。她哭闹无常,家人用普通的玻璃纸粘贴在舌面上,希望能起到一定的固定作用。
随后,家人给她服了止痛药、中药导赤散、解毒汤以及多种维生素,但这些药物都无法治愈她的病痛。最终,在滴入普鲁卡因后,症状得到了一定程度的缓解。然而,冯某的病情并没有就此好转。最近,她无法入睡,无法进食,不停地叫喊。
现在,这个女孩已经瘦弱不堪,面色苍白,毫无生气。她体倦神疲,痛苦异常,口舌湿润,舌头颜色淡。她的舌尖呈丫状开裂,出血鲜红,裂口约占舌厚的12有余,裂口边缘整齐,没有红肿。她的舌尖略微发红,舌下静脉青紫扭曲,脉涩,脉跳15-20次后停1次。她的两颧微微泛红,畏寒肢冷,嘴唇发紫,指甲青紫。
[治则]益气健脾,活血化瘀。
[方药]丹参15克,乳香6克,没药6克,全当归10克,黄芪15克,上肉桂3克,青黛5克,鸡血藤12克。服3剂后,出血明显减少,疼痛天减,续服5剂病愈。以后用人参养荣丸巩固。于1983年2月随访,病未再发。
[评析]舌裂舌衄是一种常见的口腔症状,通常是由心、脾、胃积热和热毒上攻、化燥伤津、阴虚热盛等原因引起的。在某些病例中,患者还可能表现出气阴两亏和瘀血阻络的症状,因此不宜使用苦寒清泻的方法进行治疗。
针对这种情况,我们可以采用“活络效灵丹”方进行治疗。这个方子最早见于张锡纯的《医学衷中参西录》,专治气血凝滞、痃癣症瘕、心腹疼痛、腿疼臂疼、内外疮疡、一切脏腑积聚、经络湮淤等症状。
在“活络效灵丹”的基础上,我们还可以加入黄芪。黄芪能够增强元气,使病邪难以侵入。此外,我们还可以使用乳香和没药,它们都是宣通脏腑、流通经络的重要药物。当归与乳香、没药合用,既能生新又能化瘀,对内润脏腑、外达肌表有显着疗效,还能缓解疼痛、敛疮生肌。
丹参被古人誉为“功同四物”,具有补血通络的作用。鸡血藤性质温和,适用于久病体虚的患者。肉桂则具有温肾助脾的功效,对于虚症溃久不愈的疮疡具有很好的治疗效果。
这些药物配伍后,既能通经络、调气血,又能达到治疗舌裂舌衄的目的。尤其是对于那些原本使用寒凉药物无效的患者,这种方子能有效地温辛直达,使元气逐渐恢复,根本逐步结实,病气逐渐消退,最终实现舌裂舌衄的痊愈。
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