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第47部分（第5页）

的医　疗，其成本反　而较低，因为　它们具有有经　验的医疗团队　，

会带来效率、较低的复杂性，与较佳的长期效果。1　比方说，美

国保　诚保险公　司估计，　通过其品　质计划研　究所（Inst　i　tutes　of

Quali　ty　Program）以设备、人员、资信、流程与以往结果为基

础，清查现有的资料，将骨髓移植的病人送往高品质的医疗院

所，结果节省了2　0　％以上的成本。最近这类计划也获得极大的

回响：保险业者新的压力，在于找出降低成本的方法，而非拒

绝理赔。

竞

争

论

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病人不在乎价格

在生命受到威胁或紧急情况之下，病人和其家属很少计较

金钱。但即使是在定期和特别的医疗服务，或选择保险计划时，

大多数病人也很少考量成本的问题。病人也很少掌握相对价格

的信息；他们很少比较医院，也不敢询问医疗价格，因为怕冒

犯手操生命大权的医生。

事实上，大多数人是在不考虑价格下选择保险计划。有时

候企业员工完全不必支付保费；只有在部分情况下，要付费的

雇主基于荷包的考虑，会属意保障较少但比较便宜的健康保险

计划。然而，如果降低价格并不能提高市场占有率，更具效率

的保险计划或保险业者，就不太有降低成本的诱因。还有，一

个人一旦投保，目前的体系会使病人缺乏价格敏感度，包括病

人去哪家医院做手术、配药或拿诊断证明等。共同付费和扣除

额的办法，只能在病人能选择医疗院所的情况下，发挥某种程

度的补偿作用。

在当　前的体系下　，即使病人有　权决定，也　没有选择可言　。

通常，病人一旦选择某位医生、健康保险计划或医院之后，其

他的选择如检验室、影像设施或专业检验员等都是早已决定了

的。对管理医疗组织和医疗网络而言，此点尤其重要。

所有病人能作的选择是看诊的次数，共同付费让价格变成

这些决策的一项因素。近年来对医疗成本更加关心的结果，已

造成了增加共同付费的方式，以降低保费和减少重大治疗的过

度使用。

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第三篇

以竞争力的方式来解决社会问题

散沙型的客户缺少谈判力量

完整竞争的特色，在于有足够力量的顾客，督促医院改善

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