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第16章（第1页）

所有人都是站着，先从护士长开始报告，然后是各住院部医生。

交班的时间很紧张，报告的主要是交班前一天的部分需要探讨或者相对严重的患者。

先是手足外科的医生报告，然后才到安月疏所在的软伤正骨科。

&ldo;三十六床病人许秀珍，四十六岁，左侧跟骨骨折术后皮肤缺损一月余，从省人民医院发生纠纷后转院至我院。&rdo;

交班的ppt都比较简单，白底黑字，第一张是主诉，后面放几张片子给其他医生看，共同判断。

安月疏看了眼入院时的留档照片，这个患者跟骨术后部位已经出现黄豆大小的小洞，可以看到里面的钢板，怪不得会因此和省人民医院吵起来。

&ldo;细菌培养做了么？&rdo;许雷主任问。

那个手足外科的医生停顿了一会儿，有些讪讪地道，&ldo;没有，但是抗生素已经上了。&rdo;

主任的脸色有些不好，没有确定是细菌培养怎么能用抗生素？况且从他院转过来的，三项细菌培养都不做，日后要是发生纠纷就说不清。

&ldo;以前我们院也有过一个类似的患者，钢板放进去之后，又做了皮瓣，然后和现在这个病人一样，乔出现黄豆大的小洞，我们就给他清创啊！结果越清越大，从黄豆大变成蚕豆大，最后发现是骨髓炎，整个跟骨都被咬掉了。&rdo;

办公室内一片安静，都清楚主任话中的意思。

发生这样的事情，不仅会造成患者的残疾，对医生也是一个重大的打击。

&ldo;当然了，现在国外跟骨骨折都不放钢板了，基本都是保守治疗，跟骨这个位置，要是放钢板，出现感染的几率是非常大的。&rdo;许雷主任又接着说道，没有多作批评。

安月疏报告的是前两天收住入院的一个肘关节恐怖三联征的患者，x线片明显看出肘关节后脱位，桡骨头和尺骨冠状突骨折。

许雷主任没有提问安月疏，倒是下一个医生报告腰椎成形术时，被主任提问了脊椎病定义和分型，不过显然回答的并不让主任满意。

&ldo;安月疏，你是才留洋回来的，我问你，国外的教材里面颈椎病是不是和国内一样分六型？&rdo;

猝不及防被提问，安月疏只是几秒钟回想了会儿，便回答了出来。

&ldo;不是，国外教材上只有三型。颈型、脊椎型和神经根型。&rdo;

&ldo;那我问问你们在座的医生啊，在临床这么久了，有没有看过交感型，食管压迫型和椎动脉型？&rdo;许雷主任又接着提问。

安月疏一听主任这口气便知道，肯定是又要批判国内医学类教材的胡编乱造了。

不过也确实，从见习实习规培和工作，这将近十年的时间里，安月疏确实没见过这另外三型颈椎病的病例，而且国内不同版本的教材对颈椎病的定义都不同。

&ldo;我再问你们，做颈椎手术后入时候，不小心把椎动脉弄破了，怎么办？&rdo;许雷主任的声音更大了，还拍了一下桌面，&ldo;找血管外科的人来缝，可能么？&rdo;

所有人都是低着头，没人吱声。

&ldo;我告诉你们，去掉一边的椎动脉，大脑供血无影响，所以说有椎动脉型的颈椎病，就是瞎说！都是那些没有上过临床的人靠推靠想象，弄出来的！&rdo;

今天的晨会，许雷主任又一次将年轻医生脑子里根深蒂固的错误观念拔出，灌溉以新的理念。

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