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“患者很可能是血液感染了细菌,出现败血症。然后因为没能及时精准用药,最终进一步恶化,转为脓毒血症。”
周灿说出了自己的诊断结论。
这个病其实并没有想像中那么难诊断。
不明白心血管内科这么多位主任医师都没能诊断出病因,到底是他们的水平菜,还是另有隐情?
“最开始我也怀疑患者是因为糖尿病,在输入抗栓药物时感染,然后出现败血症。不过做了血培养、输液体培养,均提示无菌生长。故而我们排除也败血症的可能。”
内分泌科的那位红主任第一个提出反对意见。
周灿听了后,恍然大悟。
怪不得这么多主任医师都没能诊断出患者的病因呢。
这种只看一次检查结果就排除那一系的疾病,非常害人。
有时候,第一次检查没问题,可能过个一两天再查就有问题了。
至少周灿在诊断一些疑难杂症时,遇到过多例类似的情况。
当医生最怕的就是墨守成规。
这很容易一叶障目。
必须有着敢于怀疑检查结果,用事实推翻检查结果的勇气,才能避免形成‘诊断盲区’。
“我看过血培养和输液体培养的检查报告,发生于四天前。当时患者输液抗栓后,没过多久就出现高热,寒战等症状。其实,这时候有可能刚感染,查不出来很正常。”
周灿陈述着自己的观点。
“既然已经给患者做了痰培养实验,这次就算不请我们消化内科过来会诊,同样能查出病因。”
只要痰培养实验结果确诊肺部感染脓毒,立刻就能反过来诊断出患者得了脓毒血症。
“这不是担心患者死亡嘛!患者的病已经拖了四日,每日均在加重,我这心里急得就跟猫抓似的。”江主任对周灿的态度完全改变了。
甚至主动解释他着急上火的原因。
内分泌科的那位红主任仍有些死倔道“是不是脓毒血症还很难说。引起肺、肝出现类似脓毒血症状的疾病也有不少。我见过的肝癌患者就有过类似症状。”
这种死鸭子嘴硬式的辨驳,其实非常苍白无力。
无非就是想要挽回一点点颜面罢了。
医院有很多像这位红主任一样的老医生,平日里养尊处优习惯了。天天被人捧着,各种马屁能把耳朵都听出茧子来。
时间久了后,很容易让人发飘。
面子上去了,想下来就难了。
这位红主任便是典型。明明知道周灿的诊断很可能成为事实,他仍为了一张面子而辨解。
“其它疾病确实也有可能出现类似症状。骆主任,您看能否给患者做个肝部穿刺,抽取脓液进一步确诊?”
周灿尽可能给红主任留点面子。
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